肛門外来

肛門からの出血のほとんどは痔によるものですが、中には直腸がんの可能性もあります。直腸がんは大腸がん全体の約４割を占めるため、注意が必要です。
直腸は大腸の中で最も肛門に近い部分の消化器です。長さは15㎝ほどで、肛門の出口から約３㎝の部分で肛門に繋がっています。肛門出口に近い位置にあるため、直腸にがんになると痔のような出血を伴います。
初期のがんでは、排便時に常に出血することはなく、肛門の痛みもありません。しかし、進行すると毎日出血するようになります。出血量は日によって様々です。直腸がんは、手術を行っても様々な後遺症を生涯伴うこともあるため、早期発見・早期治療が重要な疾患です。

脱肛とは、内痔核が大きくなり肛門の外へ脱出した状態です。内痔核とは、肛門から2～3cm奥の静脈叢が鬱血して膨らんだものを指します。この内痔核が、便秘など様々な要因によって膨らみ、巨大化して肛門の外へ脱出した状態が脱肛です。
初期では排便時にいきむのを止めると自然と肛門内に戻りますが、進行すると指で押さないと戻らなくなり、さらに進行すると出っぱなしになります。
脱肛を放置すると、常に肛門がベタベタし、粘液が下着に付着して痛みやかゆみを生じます。出血などがなければ経過観察でも問題ありませんが、軟膏や坐薬では脱肛を根治することはできませんので、最終的には手術をお勧めします。

裂肛は、肛門の壁に傷ができた状態です。原因は硬い便や下痢便などで肛門が傷付く場合が多いですが、中には重篤な大腸の疾患のこともあります。
初期であれば、生活習慣を改善することで1〜2週間程度で治りますが、潰瘍や肛門ポリープ、見張りいぼができると、時間を要します。また、肛門が狭窄を起こしたり、痔ろうを形成すると、根治は難しくなります。
症状別では、少量の出血〜ポタポタ出血する程度や、排便時にピリッと裂ける程度であれば治りやすく、反対に排便時に出血がほとんどなく、肛門の痛みが長時間続く場合は治療が難しくなります。また、日常生活に支障をきたす場合は手術を行います。